
【DiaryPoint=记者朴宝英】韩国国民健康保险对5种罕见及难治性疾病治疗药物的保障调整于11月1日生效。Xcopri片、Spravato鼻喷剂、Oxlumo注射剂和Tibsovo片新纳入报销范围;Crysvita注射液的适用范围则从儿童扩大到成人。
这并不意味着只要使用这些药物就能获得医保报销。患者还须符合各药物的具体报销标准,包括疾病诊断、病情进展以及既往治疗反应等。患者及家属应在开药前向主治医生确认是否符合条件。
4种药物新增报销,需核对疾病和具体条件
对于使用现有抗癫痫药物仍难以控制发作的患者,Xcopri片新纳入报销。Spravato鼻喷剂适用于使用过至少两种不同抗抑郁药仍无明显反应的中度及以上重度抑郁障碍患者。
Oxlumo注射剂作为1型原发性高草酸尿症治疗药物新纳入报销。Tibsovo片是用于IDH1突变的局部晚期或转移性胆管癌的靶向治疗药物。仅凭疾病名称难以判断是否符合条件,患者还需与医疗团队核对检查结果和详细标准。
Crysvita适用范围从儿童扩大至成人
用于治疗低磷性佝偻病和骨软化症的Crysvita注射液,医保报销对象现已扩大至成人。这为成年后继续治疗的患者,以及成年后确诊的患者带来了获得报销的可能。
韩国保健福祉部表示,罕见病患者的治疗费用自付比例为10%,癌症患者为5%等。不过,仅凭这一比例无法算出实际缴费金额。患者资格、处方和给药方式以及是否符合报销条件都会影响自付金额,医保不报销的项目也可能另行收费。
患者可向开具或使用该药的医院提供药名、诊断名称和检查结果,确认报销资格及预计自付金额。就诊后,可通过医疗费用明细单和收据查看报销与自费项目及自付金额。如医院无法确认是否适用报销,可联系韩国国民健康保险公团客服中心(1577-1000)。
此次报销范围扩大自11月1日起实施,保健福祉部公告未列出单独的申请截止日期。患者应优先在开药前向医院确认个人适用标准和费用。
