
[Diary Point=朴宝英记者] 如果手脚发冷发麻的症状在受冷或压力之后反复出现,并伴随手指、脚趾颜色变白或发青,那么这可能不是单纯的手脚冰凉,而要怀疑是雷诺现象。雷诺现象是指因寒冷或紧张导致末梢血管突然收缩、血流减少的状态,其特点是只要保暖,颜色和感觉就能恢复。
遇冷血管过度收缩导致变色
雷诺现象起始于手指和脚趾末端血管的阵发性收缩。皮肤先变得苍白,随后转为青紫色,待血管重新扩张后又可能变红,这个过程中还可能伴有麻木、疼痛或灼热感。有些人甚至鼻尖或耳垂也会出现类似变化。
如果本来就手脚偏凉,或只是在寒冷天气里感觉发冷,通常不会出现明显的三阶段颜色变化。相比之下,雷诺现象往往是在特定刺激后反复发作,比如把手伸入冷水或刚走到室外之后,而移动到温暖环境中症状就会缓解。这种差异可以作为参考,但不能仅凭自我判断就下结论。
只出现在一侧或中年以后才发作,需查明原因
雷诺现象有的属于原发性,没有明确病因;但也可能是继发性的,伴随系统性硬化症、红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病出现。原发性雷诺现象多在双手对称发作、疼痛程度较轻;继发性雷诺现象则症状往往更严重,甚至可能导致皮肤和血管损伤。
尤其是40岁以后首次出现症状、只在单侧手脚反复发作、疼痛剧烈,或指尖出现伤口、溃疡且难以愈合的情况,最好不要拖延就医。如果同时出现手指皮肤肿胀变硬、关节痛、晨僵,以及气短、干咳等症状,也应进一步检查是否存在潜在疾病。
记录症状、注意保暖是确认的第一步
就诊前,记录下症状发生的情境和持续时间、最先出现变化的手指位置,以及皮肤颜色是变白、变青还是变红,都会有所帮助。如果可能,最好在症状出现时拍照留存,并确认是否在双手或双脚对称出现。医院会根据症状和检查结果,必要时安排血液检查、冷激发试验、甲周毛细血管观察、血管检查等。
外出时应用手套、袜子保暖,同时让全身保持温暖,并尽量减少直接接触冰冷物品。如果手突然变冷,可以在室内缓慢活动手指和脚趾,并用温水暖手。吸烟会使血管收缩、加重症状,应尽量避免;咖啡因及部分感冒药也可能与症状有关,如果反复发作,应告知医生自己服用的药物情况。
仅因手脚发冷并不能断定就是雷诺现象或自身免疫疾病。但如果皮肤颜色反复变化、疼痛持续存在,就不应只靠生活调理硬撑,应到风湿免疫科等科室就诊;若指尖发黑或出现伤口,则更需要尽快检查确认。
