
[Diary Point=朴寶英記者] 如果手腳發冷發麻的症狀在遇冷或壓力之後反覆出現,並伴隨手指、腳趾顏色變白或發青,那可能不只是單純的手腳冰冷,而要懷疑是雷諾氏現象。雷諾氏現象是指因寒冷或緊張導致末梢血管突然收縮、血流減少的狀態,其特徵是只要保暖,顏色與感覺就能恢復。
遇冷血管過度收縮導致變色
雷諾氏現象始於手指與腳趾末端血管的陣發性收縮。皮膚先變得蒼白,接著轉為青紫色,等血管重新擴張後又可能變紅,過程中還可能伴隨麻木、疼痛或灼熱感。有些人甚至鼻尖或耳垂也會出現類似變化。
如果本來手腳就偏涼,或只是天冷時覺得冷,通常不會出現明顯的三階段顏色變化。相較之下,雷諾氏現象往往是在特定刺激後反覆發作,例如把手伸進冷水或剛走到室外之後,而移到溫暖環境症狀就會改善。這種差異可以作為參考,但不能僅憑自我判斷就下結論。
只出現在單側或中年以後才發作,須查明原因
雷諾氏現象有些屬於原發性,沒有明確病因;但也可能是續發性的,伴隨全身性硬化症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病出現。原發性雷諾氏現象多在雙手對稱發作、疼痛程度較輕;續發性雷諾氏現象則症狀往往更嚴重,甚至可能導致皮膚與血管損傷。
尤其是40歲以後首次出現症狀、只在單側手腳反覆發作、疼痛劇烈,或指尖出現傷口、潰瘍且難以癒合的情況,最好不要拖延就醫。如果同時出現手指皮膚腫脹變硬、關節痛、晨僵,以及呼吸急促、乾咳等症狀,也應進一步檢查是否存在潛在疾病。
記錄症狀、注意保暖是確認的第一步
就診前,記錄下症狀發生的情境與持續時間、最先出現變化的手指位置,以及皮膚顏色是變白、變青還是變紅,都會有所幫助。若可能,最好在症狀出現時拍照留存,並確認是否在雙手或雙腳對稱出現。醫院會根據症狀與診察結果,必要時安排血液檢查、冷刺激測試、甲周毛細血管觀察、血管檢查等。
外出時應以手套、襪子保暖,同時讓全身保持溫暖,並盡量減少直接接觸冰冷物品。如果手突然變冷,可以在室內緩慢活動手指與腳趾,並用溫水暖手。吸菸會使血管收縮、加重症狀,應盡量避免;咖啡因及部分感冒藥也可能與症狀有關,若反覆發作,應告知醫師自己服用的藥物情況。
僅因手腳發冷並不能斷定就是雷諾氏現象或自體免疫疾病。但若皮膚顏色反覆變化、疼痛持續存在,就不應只靠生活調理硬撐,應至風濕免疫科等科別就診;若指尖發黑或出現傷口,則更需要盡快檢查確認。
